唤醒“沉睡的钱” 激励“干活的人”

近日，西藏昌都市左贡县召开县乡医疗卫生服务一体化财政资金使用调度会，县财政局、卫健委、一体化财务管理中心等单位的负责人逐一汇报涉及医疗卫生的财政资金到位及使用情况。据悉，这是该县试点财政资金运转新模式的具体举措之一。

“以往，财政资金先放在财政局，业务单位去干活，干完活再来报销、领钱。这就可能面临干活时手头无钱可用的窘迫，以及干完活能否顺利报销的顾虑。”县财政局副局长、福建省第九批援藏工作队队员陈晓东坦言，因沟通不及时或业务开展不及时，有些资金没有得到有效投入，闲置沉淀，最后被统筹使用，致使相关项目的经费没能“用在刀刃上”。

以转移支付收入为主的地区，如何更高效地用好财政资金？陈晓东借鉴厦门的财政绩效管理经验，结合左贡医疗改革契机，推动当地在医疗卫生领域试点财政资金运转新模式。

根据左贡县医疗改革的相关方案，3月底，该县组建了由县人民医院牵头，疾控中心、各乡镇卫生院参加的县乡医疗卫生服务一体化管理中心，下设财务管理中心，各乡镇卫生院在县人民医院挂靠设立独立财务科目。

同时，将县卫健委调整为完全独立一级核算单位。“此后，医疗卫生领域的财政资金不再‘躺’在财政局，而是直接下拨给卫健委。”陈晓东说，“卫健委实现了财权、事权合一，有利于其更主动地做好资金统筹、使用、分配。”

4月初，该县又出台《医疗一体化财务中心财政资金使用流程》，进一步明确财政资金下达后财政局、卫健委、县乡医疗服务一体化财务管理中心等各方职责，如资金下达后三个工作日内县财政局须通知县卫健委，县卫健委三个工作日内须提出资金拨付申请等。

据了解，今年初以来，左贡县已到位14项共计1852.61万元的涉及医疗卫生财政资金。县财政局已全部下拨给县卫健委；县卫健委除“卫生监督能力建设”资金、“住院分娩补助、奖励待产生活补助”部分资金自留使用外，其余已按有关规定下拨给县乡医疗服务一体化财务管理中心；中心已按业务范围，分拨给县医院、疾控中心和各乡镇卫生院。

值得一提的是，为提高资金使用效益，该县还试行基本公共卫生服务项目绩效考核——按服务人口先拨70%的基本公共卫生经费到各乡镇卫生院，然后对项目完成情况进行考核，优秀者全额拨付未发的30%部分经费，未达优秀者按相关比例扣减未发经费。而扣减下来的经费，奖励给考核前三名的乡镇卫生院，并纳入卫生院年度绩效的总体盘子。

“这将调动卫生院全体人员的积极性。”左贡县旺达镇卫生院院长扎西旺堆表示。